Kardiodiagnostik

• Moderne nicht-invasive Untersuchungsmethode: Keine Strahlenbelastung, da zur Bilderzeugung keine Röntgenstrahlen eingesetzt werden
• Innovation und Präzision: Aufnahmen können jederzeit und beliebig oft wiederholt werden
• Betrachtung von Organen und Geweben in jeder beliebigen Ebene und Schnittrichtung
• Hoher Kontrast zwischen gesundem Gewebe und krankhaften Veränderungen
• Sehr gute Darstellung der meisten Gefäße ohne invasive Methoden
• Sicherheit: Einsatz auch bei Kindern
• Einsatz bei Schwangeren in Einzelfällen ab dem 4. Schwangerschaftsmonat möglich
• Sehr genaue, risiko- und schmerzlose Untersuchung, die in kürzester Zeit exakte Diagnosen liefert
• Ausgesprochen gute Verträglichkeit bei Anwendung von Kontrastmitteln
• Kurze Untersuchungsdauer und schnelle Diagnoseerstellung durch moderne Gerätetechnologie

Viele MRT-Untersuchungen (z.B. die Frage nach einer Herzmuskelentzündung, einer unklaren Herzverdickung oder bei verengten Herzklappen) erfordern keine Stressbelastung (z.B. durch eine Adenosingabe).

1. Vor der Untersuchung:

Was soll ich mitbringen?

• Bitte bringen Sie kardiologische Vorbefunde (Bericht vom Kardiologen, letzter Krankenhausbericht, Ergebnisse von Echo oder Herzkatheter) mit.
• Überweisungsschein mit Angabe der Fragestellung, Krankenkassenkarte, Vorbefunde oder auswärtige Voraufnahmen mitbringen: Arztbriefe, OP-Protokolle, Bild-CDs etc.
• Blutwerte (Laborwerte): Wenn Sie Blutwerte zur Nierenfunktion (Kreatinin oder GFR) haben, bringen Sie diese bitte mit. Bitte sprechen Sie uns an, wenn Ihre Nierenfunktion eingeschränkt ist. Schilddrüsenwerte (TSH) sind für die MRT nicht erforderlich.
• Für die Durch­füh­rung ei­ner Stress-​MRT Un­ter­su­chung des Herzens (mit Kontrastmittelgabe) bringen Sie bitte Ihre ak­tu­el­len La­bor­wer­te (Kreatinin-Wert, GFR/ Nierenretentionswert mit. Sie dürfen nicht älter als max. 3 Monate alt sein.Bei stark reduzierter GFR (<30) muss im Vorfeld der Untersuchung individuelle Rücksprache mit den behandelnden Ätzten gehalten werden.
• Bequeme Kleidung mitbringen:  eine Hose ohne Metallelemente (z.B. Sporthose, Leggins) und ein T-Shirt ohne Aufdruck. Diese Kleidungsstücke können Sie während der Untersuchung anbehalten.
• Das MRT-Gerät muss gekühlt werden. Sie sollen während der Untersuchung nicht frieren und erhalten bei Bedarf eine Decke. Wir müssen Ihnen EKG-Elektroden auf die Brust kleben. Es hat sich bewährt, wenn Sie ein weites T-Shirt und eine bequeme Schlafanzugs- oder Jogginghose ohne Reißverschlüsse mitbringen. Ihre Straßenkleidung müssen Sie vorher ablegen.
• Darf ich vor der Untersuchung etwas essen? Sie dürfen alles essen oder trinken, aber bitte verzichten Sie auf koffeinhaltige Getränke (Kaffee, schwarzer/grüner Tee, Energydrinks, etc.), sollte anschließend ein Stress-MRT durchgeführt werden müssen. Es besteht ein geringes Risiko, dass das Kontrastmittel eine Übelkeit verursacht. Daher ist es sinnvoll, nur eine leichte Mahlzeit vor der MRT-Untersuchung einzunehmen. Sie dürfen alle Medikamente vor der Untersuchung einnehmen so wie immer.
• Beruhigungsmittel (Sedierung) bei Platzangst (Klaustrophobie): Unsere Geräte haben eine Röhrenöffnung von 70 cm. Das ist die breiteste Röhre, die technisch verfügbar ist. Dennoch gibt es Menschen, denen das Liegen in der Röhre unangenehm ist. Das Körperteil, das untersucht werden soll, in Ihrem Fall das Herz, muss in der Mitte der Röhre liegen. Daher werden Sie in Rückenlage mit dem Kopf zuerst in die Röhre gefahren. Die Röhre ist an beiden Enden offen und etwa 1,5 m lang. Wenn Sie den Kopf nach hinten überstrecken würden, sehen Sie bereits das Ende der Röhre. Für manche Patienten ist es angenehmer, die Untersuchung mit einem Beruhigungsmittel zu überstehen. Wir verwenden in der Regel Midazolam. Sie sollen nicht schlafen, sondern weiterhin die Atemkommandos befolgen können. Das Medikament hilft aber, Ihre Angst zu unterdrücken. Aus rechtlichen Gründen müssen Sie in diesem Fall eine zweite Person mitbringen, die Sie nach Hause begleitet. Sie dürfen am Untersuchungstag nicht mehr aktiv am Straßenverkehr teilnehmen.
• Wichtige Angaben:
  Gibt es zusätzliche Angaben, die vor der Untersuchung unter der allgemeinen Telefonnummer abgeklärt werden müssen? Wie Metall im Körper?
  Haben Sie Platzangst (Klaustrophobie)?
  Bitte teilen Sie uns bei der Terminierung mit, ob Sie unter Platzangst/ Klaustrophobie leiden.
  Bei Bedarf können wir Ihnen vor der Untersuchung ein Beruhigungsmittel in die Vene injizieren.
• Untersuchungsdauer:
  Planen Sie für den Aufenthalt je nach Fragestellung ausreichend Zeit ein, im Durchschnitt ca. 1-1,5 h ein.
  Die reine Untersuchungsdauer beträgt hauptsächlich – je nach Fragestellung – ca. 20 min. – 45 min.

2. Unmittelbar vor der Untersuchung:

In der Umkleidekabine legen Sie bitte alle metallischen Gegenstände ab. Metallgegenstände können im Magnetfeld des MRT gefährlich werden oder die Bildqualität verschlechtern. Bitte sprechen Sie uns an, wenn Sie einen Herzschrittmacher, einen Defibrillator oder andere metallische Implantate tragen.

Bitte legen Sie folgende Gegenstände in der Kabine ab:

• Geldbörse, Münzgeld, Kreditkarten (alle Karten mit Magnetstreifen)
• Handy, Uhr, Kugelschreiber
• Schmuck, Haarspangen, Piercings, etc.
• Zahnprothesen (Bei Magnetbefestigung der Prothese bitte unsere Mitarbeiter informieren, um MR-Tauglichkeit zu klären)
• Schlüssel/ Brillen/ Messer
• Hörgeräte, bewegliche Zahnprotesen
• Kleidung mit farbig-metallischen Aufdrucken oder Applikationen
• Gürtel/ Gürtelschnallen, BH, Kleidung mit Metallapplikationen

Unsere Mitarbeiter helfen Ihnen bei der Vorbereitung.

3. Während der Untersuchung:

Die reine Zeit im Gerät beträgt etwa 20-45 min.

• Atemkommandos: Wir bitten Sie, wie bei einem klassischen Röntgenbild, tief ein- und auszuatmen und die Luft für etwa 10s anzuhalten. Dies ist wichtig, damit die Bilder nicht verwackeln. Bitte befolgen Sie diese Atemkommandos des Personals. Hierbei werden Sie während der Untersuchung durch die untersuchenden Mitarbeiter (MTRA) per Lautsprecher aufgefordert, jeweils für einige Sekunden die Luft anzuhalten, um eine ideale Untersuchungsqualität zu erreichen. Atembewegungen haben einen starken Einfluss auf die Bildqualität. Eine Wiederholung der jeweiligen Messungen könnte durch die Atembewegungen notwendig werden, ist aber in der Regel möglich.
• Gehörschutz: Das MRT-Gerät klopft sehr laut bis 110 dB. Während dieser Geräusche entstehen die Bilder. Zwischendurch gibt es immer wieder ruhige Phasen, in denen wir neue Messungen vorbereiten. Sie erhalten Ohrenstöpsel und/oder Kopfhörer, um den Lärm zu reduzieren. Möglicherweise bemerken Sie ein leichtes Kribbeln an bestimmten Stellen der Haut während der Untersuchung. Hierbei handelt es sich um eine harmlose Stimulation von Hautnerven.
• Kommunikation: Unser Team kann Sie während der Untersuchung mittels Kameras sehen.
  Wir können über die Gegensprechanlage jederzeit mit Ihnen kommunizieren.
  Sollten Sie die Untersuchung vorzeitig abbrechen müssen/wollen, so können Sie ein akustisches Notsignal über einen kleinen Gummiball auslösen, der sich in Ihrer Hand befindet. Diesen bitte nur im Notfall drücken.
  Wir sind dann schnell bei Ihnen.
• Sicherheit: Wir messen während der Untersuchung kontinuierlich Ihren Puls und sehen Ihr EKG. Der Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut und der Blutdruck werden immer wieder gemessen. Eine Notfallausrüstung mit Elektroschockgerät steht bereit, alle Mitarbeiter sind in Wiederbelebungsmaßnahmen geschult.
• Kontrastmittel (KM): Die meisten Herz- und Gefäß-MRT beinhalten die Gabe eines speziellen Kontrastmittels auf Gadolinium-Basis. Das MRT-Kontrastmittel unterscheidet sich grundlegend von üblichen Röntgenkontrastmitteln, wie sie z.B. bei der Herzkatheteruntersuchung, und kann daher auch bei einer bekannten Allergie gegen Röntgenkontrastmittel gegeben werden. WEenthalten kein Jod. Schilddrüsenprobleme sind für MRT-Scans daher ohne Bedeutung. Da die Ausscheidung des Gadoliniums allerdings bei schwerer Einschränkung der Nierenfunktion verzögert ist, entscheiden wir immer im Einzelfall, ob eine Kontrastmittelgabe erfolgt. Ist Ihnen bekannt, dass die GFR < 30 ml/min ist, sollten Sie und wir mit Ihrem Arzt über die Kontrastmittelgabe sprechen. Wir verwenden nur makrozyklische, d.h. kreisförmig aufgebaute Kontrastmittel, die als sehr sicher gelten. Wir verwenden Kontrastmittel nicht in jedem Fall, sondern nur, wenn es für die Fragestellung erforderlich ist. Viele Fragen (Größe und Pumpkraft des Herzens, Herzklappenverengung oder –undichtigkeit) lassen sich auch ohne KM beantworten.

4. Nach der Untersuchung:

Jeder Patient erfährt vom Arzt nach der Untersuchung das Ergebnis. In den meisten Fällen können Sie den Untersuchungsbericht gleich im Anschluss mitnehmen. Eine Kopie wird an Ihren Arzt per Post übersandt. Sie können auf Wunsch Aufnahmen auf CD mitbekommen, wirklich erforderlich ist dies nur in seltenen Fällen, z.B. wenn eine OP am Herzen geplant ist.

Nach der Untersuchung können Sie ohne Einschränkungen essen, trinken, am Straßenverkehr teilnehmen oder Ihrer Arbeit nachgehen. Ausnahmen bestehen nur bei den Patienten, die ein Beruhigungsmittel erhalten haben.

• • Bei einer Untersuchung mit Kontrastmittelgabe: Bitte trinken Sie zwei Tage nach der Untersuchung viel Wasser.
    Die Befundung erhalten Sie ab zwei Werktage nach der Untersuchung per Post zugestellt.
  • Hinweis: 
    In sehr seltenen Fällen kann es bis zu 48 h nach der Untersuchung zu allergischen Reaktionen kommen. Darüber werden Sie vor Ihrer Untersuchung mit Kontrastmittel vor Ort aufgeklärt.
    Bei Untersuchungen ohne Kontrastmittelgabe müssen Sie nichts weiter beachten.
  • Wichtig nach der Untersuchung:
    Nach der Untersuchung können Sie 4h keine Maschine bedienen und kein Fahrzeug führen. Lassen Sie sich nach der Untersuchung abholen oder bestellen Sie sich ein Taxi.

Bei diesen Voraussetzungen können oder sollten Sie keine bzw. nur nach ärztlicher Absprache eine Herz-MRT-Untersuchung durchführen lassen:

• Bekannte Allergie gegen MR-Kontrastmittel (falls KM wichtig für die Untersuchung ist)
• Übergewicht ( > 135 kg)
• Klaustrophobie („Platzangst“): In den allermeisten Fällen ist die Untersuchung mit einer geringen Dosierung eines Beruhigungsmittels sehr gut durchführbar, danach ist Ihnen das Autofahren für ca. 4 Stunden jedoch nicht mehr erlaubt.
• Schwangerschaft (in den ersten 3 Monaten)

• Vorteile der Kardio-CT im Vergleich zur Kardio-MRT

  • Die Untersuchungsdauer ist deutlich kürzer
  • Bessere Darstellung
    – von Gefäßwänden
    – von akuten intrakaniellen Blutungen
  • Die CT ist eine gute Alternative für Patienten, bei denen eine MRT nicht durchführbar ist – z.B. bei Herzschrittmacherträgern, bei Platzangst oder wenn sich magnetisierbare Metallimplantate im Körper befinden.

  Vorteile der CT im Vergleich zum konventionellen Röntgen 

  • Detailgetreue Rekonstruktionsmöglichkeiten
  • Bessere Differenzierung verschiedener Gewebe und Organe durch überlagerungsfreie Schnittbilder mit sehr hoher Detailauflösung

1. Vor der Untersuchung:

Was soll ich mitbringen?

• Überweisungsschein mit Angabe der Fragestellung, Krankenkassenkarte, Vorbefunde, Arztbriefe, OP-Protokolle, Bild-CDs oder auswärtige Voraufnahmen
• Blutwerte (Laborwerte): Wenn Sie Blutwerte zur Nierenfunktion (Kreatinin oder GFR) haben, bringen Sie diese bitte mit. Bitte sprechen Sie uns an, wenn Ihre Nierenfunktion eingeschränkt ist. Wenn Sie Schilddrüsenwerte (TSH) haben, bringen Sie diese bitte zusätzlich mit. Wenn ein Schilddrüsenproblem bekannt ist, sprechen Sie uns bitte an. Wir müssen Ihnen ein jodhaltiges Kontrastmittel geben, dies kann in seltenen Fällen eine Schilddrüsenstörung verschlimmern.

Weitere Fragen:

• Darf ich vor der Untersuchung etwas essen? Es besteht ein geringes Risiko, dass das Kontrastmittel eine Übelkeit verursacht. Sehr selten müssen sich Patienten auch übergeben. Für diesen Fall wäre es günstig, wenn Ihr Magen nicht übervoll von der letzten Mahlzeit ist. Aus Sorge vor einem möglichen Erbrechen, hat man in der Vergangenheit den Patienten empfohlen, komplett nüchtern zur Untersuchung zu kommen. Aufgrund von neueren Kontrastmitteln hat das Risiko des Erbrechens stark abgenommen. 
• Empfehlung: Bitte nehmen Sie eine leichte Mahlzeit ein. Sie dürfen wie gewohnt alle Medikamente vor der Untersuchung einnehmen.
• Beruhigungsmittel (Sedierung) bei Platzangst (Klaustrophobie): Das CT-Gerät ähnelt weniger einer Röhre, sondern mehr einem Torbogen. Außerdem ist die Untersuchungszeit viel kürzer (eher 5 min als 30 min). Aus diesem Grund sind  CT-Untersuchungen für Angstpatienten eine gute Alternative zum MRT-Gerät.
• Betablocker: Ein Puls von 60/ min ohne Extraschläge wäre bei der Untersuchung ideal. Dies reduziert die Strahlenbelastung und verbessert die Bildqualität. Es ist daher sinnvoll, Ihren Herzschlag vor der Untersuchung mit einem Medikament (meist Betablocker) in Tabletten- oder Spritzenform zu senken.
• GFR/TSH Werte: Bei stark reduzierter GFR (<30) oder reduziertem TSH-Wert muss im Vorfeld der Untersuchung individuelle Rücksprache mit den behandelnden Ätzten gehalten werden.
• Untersuchungsdauer: Planen Sie für die Untersuchung je nach Fragestellung ausreichend Zeit ein (ca. 1-1,5 h). Die reine Untersuchungsdauer beträgt hauptsächlich ca. 15 min. – 45 min.

2. Während der Untersuchung:

Die Untersuchung dauert nur ca. 3 min. Die Vorbereitungen (EKG, Nadel etc.) dauern oft länger als die Untersuchung selbst.

• Sicherheit/ Strahlenexposition: Die Computertomographie ist eine Untersuchungsmethode mit klassischer Röntgenstrahlung. Die Menge der Röntgenstrahlung soll so gering wie möglich sein, um den Patienten nicht unnötig zu belasten, muss aber andererseits eine ausreichende Bildqualität für die Diagnose erlauben. In der Praxis hängt das Ausmaß der Strahlung von Ihrer Herzfrequenz, von Ihrer Körperform, vom Ausmaß der Verkalkungen und von der Größe des Körperbereichs ab, das untersucht werden soll.
• Zum Vergleich: Eine Herzkatheteruntersuchung ohne Stentimplantation (nur Diagnostik) mit einer effektiven Dosis von 4,8 mSv verbunden ist, eine nuklearmedizinische Untersuchung (Szintigraphie) des Herzens bedeutet 8-10 mSv. Die natürliche Strahlung, der wir in Deutschland (ohne Flüge) alle ausgesetzt sind, beträgt etwa 2 mSv pro Jahr.

Wir sind bei jedem einzelnen Patienten bemüht, die Geräteeinstellungen so zu wählen, dass der Strahlenschutz und die Bildqualität optimiert werden.

• Nitro-Spray: Nitro-Spray ist als Notfallmedikament bekannt, um bei Herzanfällen schnelle Linderung zu verschaffen. Es erweitert die Gefäße. Wir nutzen es, um die Darstellbarkeit der Gefäße zu verbessern. Sie werden kurz vor der Aufnahme Nitrospray in die Mundhöhle erhalten. Dies kann einige Minuten später etwas Kopfschmerzen verursachen, weil auch die Blutgefäße im Kopf erweitert werden. Dieser Effekt geht aber schnell vorüber und ist nicht gefährlich.
• Kontrastmittel (KM) für die CT: Fast alle Herz-CT-Untersuchungen erfordern die Gabe eines jodhaltigen Kontrastmittels (KM). In wenigen Ausnahmen möchte man nur die Ausdehnung von Kalkflecken an den Herzkranzgefäßen oder einer Herzklappen messen, dies geht ohne KM. Das Kontrastmittel wird über eine Nadel in die Ellenbeuge spritzt, es entsteht ein ungewohntes Wärmegefühl im Körper. Dies muss so sein und stellt für den Körper kein Gesundheitsrisiko dar.
• Atemmanöver: Wir bitten Sie, wie bei einem klassischen Röntgenbild, tief ein- und auszuatmen und die Luft für etwa 10s anzuhalten. Dies ist wichtig, damit die Bilder nicht verwackeln. Bitte befolgen Sie den Atemkommandos des Personals.

3. Nach der Untersuchung:

• • Jeder Patient erfährt vom Arzt nach der Untersuchung das Ergebnis. In den meisten Fällen können Sie den Untersuchungsbericht gleich im Anschluss mitnehmen. Eine Kopie wird an Ihren Arzt per Post übersandt. Sie können auf Wunsch Aufnahmen auf CD mitbekommen, wirklich erforderlich ist dies nur in seltenen Fällen, z.B. wenn eine OP am Herzen geplant ist.
  • Nach der Untersuchung können Sie ohne Einschränkungen essen, trinken, am Straßenverkehr teilnehmen oder Ihrer Arbeit nachgehen. Ausnahmen bestehen nur bei den Patienten, die ein Beruhigungsmittel erhalten haben.

Bei diesen Voraussetzungen können oder sollten Sie keine bzw. nur nach ärztlicher Absprache eine Herz-CT-Untersuchung durchführen lassen:

• Falls Sie schwanger sind, sollte keine Computertomographie erfolgen.
• Haben Sie auf jodhaltige Kontrastmittel schon mal allergisch reagiert? Kontrastmittel dienen zur Verbesserung der Darstellung von Strukturen und Funktionen des Körpers. Da jodhaltiges Kontrastmittel verwendet wird, sollten Sie uns im Vorfeld über bestehende Unverträglichkeiten oder Allergien informieren.
• Ist Ihre Nierenfunktion eingeschränkt? Kontrastmittel kann die Nierenfunktion stören. Das Ausmaß der Nierenerkrankung sollte daher bekannt sein. Deshalb sollte zur Untersuchung ein aktueller Kreatinin-Wert vorliegen. Als Vorbeugungsmaßnahme ist es empfehlenswert, vor und nach einer solchen Untersuchung als Ausgleich möglichst viel Flüssigkeit zu trinken.
• Nehmen Sie Metformin (z.B. Glucophage®) bei Diabetes ein? In Zusammenspiel mit einem Kontrastmittel kann es zu einem verzögerten Abbau von Metformin kommen. Es besteht daher die Gefahr einer Unterzuckerung (Hypoglykämie). Deshalb muss mit der Einnahme von Metformin 2 Tage nach einer Kontrastmittel-CT pausiert werden. Bitte sprechen Sie dies mit Ihrem behandelnden Arzt ab.
• Liegt bei Ihnen eine Schilddrüsenüberfunktion vor? Das im Kontrastmittel enthaltene Jod kann den Schilddrüsenstoffwechsel stören. Daher dürfen Sie, wenn Sie an einer Überfunktion der Schilddrüse leiden, nur nach vorhergehender Behandlung der Schilddrüse (sogenannte „Schilddrüsenblockade“) durch den Arzt mit Kontrastmittel untersucht werden.
• Leiden Sie an einem Plasmozytom (Multiples Myelom)? Da es bei Patienten mit einem Plasmozytom zu einer Nierenschädigung kommen kann, sollten bestimmte Laborwerte zur Einschätzung der Nierenfunktion (Kreatinin) vor einer Untersuchung mit Kontrastmittel überprüft werden.
• Bei stark reduzierter GFR (<30) oder reduziertem TSH-Wert muss im Vorfeld der Untersuchung individuelle Rücksprache mit den behandelnden Ätzten gehalten werden.